Первая помощь при укусах насекомых, змей и ожоге от медузы. Первая медицинская помощь при укусе змеи

Почему эффективно лечение укусами пчел?

Жало комара само по себе не опасно для человеческого организма. Однако комар является переносчиком различных заболеваний. Человеческая

является пищей для этого насекомого. После комариного укуса, вместе с ядом, в тело человека попадает вещество, которое не позволяет

свертываться, что в свою очередь позволяет комару без каких-либо препятствий принимать пищу.

В результате небольшой аллергической реакции, на месте укуса может появиться волдырь и покраснение. Такая реакция организма не является опасной для и здоровья человека и для оказания первой помощи достаточно продезинфицировать место укуса зеленкой. А для того, чтобы уменьшить припухлость можно использовать пищевую соду, которой следует протереть болевое место.

• Если после укуса насекомого вы обнаружили на месте ранки жало, то следует крайне осторожно вытянуть из тела. Для этого воспользуйтесь

или пинцетом. Никоим образом не стоит пытаться выдавливать жало пальцами, ведь такой метод только усилит распространение яда в организме.

• Далее следует смочить ватный тампон (салфетку, платок) перекисью водорода или нашатырным спиртом, после чего необходимо приложить к месту укуса.

• Для уменьшения болевых ощущений можно воспользоваться льдом (холодным предметом), который нужно приложить к больному месту. Эти действия также помогут снизить отечность.

• Дайте потерпевшему выпить достаточное количество жидкости (вода, чай), не менее одного литра.

• Если у пострадавшего началась аллергическая реакция или он имеет такую предрасположенность, то для того, чтобы предупредить серьезные последствия нужно дать потерпевшему принять антигистаминный препарат.

1. Уложите пострадавшего или усадите в удобное положение.2. Укройте потерпевшего одеялом, обеспечьте теплом его тело.3. Дайте больному две таблетки димедрола и/или 20-25 капель кордиамина.4. Вызовите бригаду неотложной помощи или самостоятельно транспортируйте его в больницу.

• Если аллергическая реакция после укуса насекомого приводит к остановке сердца и прекращению дыхания, то в этом случае следует начать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, массажсердца). Реанимационные действия необходимо производить вплоть до приезда бригады скорой помощи.

• Вызывая скорую помощь, следует как можно подробней описать симптомы аллергической реакции и состояние больного. При остановке работы жизненно важных функций, необходимо в разговоре с диспетчером настоять на том, чтобы приехала именно реанимационная бригада.

• аллергическая реакция сопровождается тяжелыми симптомами (судороги, рвота, крапивница, сильная головная боль, потеря сознания, учащенное или замедленное сердцебиение, трудности при дыхании);• на месте укуса появились и постоянно усиливаются признаки занесенной инфекции (отек, повышение температуры тела);

Во-первых, как можно быстрее удалить из тела «оружие» пчелы, то есть жало. У пчелы этот процесс не получается, оттого она и погибает, но человек не случайно называется «царем природы», у него есть и сил больше, и подходящие инструменты в наличии. 

Жало осторожно удаляют с помощью пинцета, подхватывая его как можно ближе к месту укуса. Нужно быть внимательным, чтобы не повредить хрупкий резервуар с ядовитым содержимым. Пальцами извлечь жало гораздо труднее, при этом, как правило, яд изливается под кожу. 

Ранку следует смазать любым антисептиком – спиртом, перекисью водорода, настойкой. Если под рукой не оказалось лекарственных средств, рану можно смочить солевым раствором (на стакан очищенной или кипяченой охлажденной воды – 1 чайная лодка поваренной соли). Также может помочь раствор воды и соды (стакан очищенной воды – 1 чайная ложка соды).

На место повреждения следует наложить холодный компресс, лед. Это поможет купировать распространение яда под кожей и снять отечность. 

Пострадавшему от ужаления нужно много пить. Щелочная минеральная вода без газа, простая очищенная вода, зеленый некрепкий чай, словом, подойдет любое, «неагрессивное» в смысле аллергии питье. Не следует давать по советам случайных знакомых медовую настойку, горячий чай или молоко. При чувствительность к пчелиному яду эти напитки могут спровоцировать или усугубить аллергическую реакцию.

Если у пострадавшего человека развивается аллергическая симптоматика, следует как можно скорее дать ему антигистаминный препарат – Кларитин, Зестру, Супрастин, Телфаст, Зиртек. Это поможет приостановить, а порой и снять аллергическую реакцию на укус пчелы. 

Что делать при укусе пчелы, если симптомы после ужаления развиваются быстро? Нужно немедленно вызвать скорую помощь. Под рукой должны быть сердечные препараты и желательно ампулы с глюкокортикостероидами. Однако, самостоятельные действия желательно не проводить до приезда врачей.

Летом, особенно в местностях, где произрастают медоносные травы, цветы и деревья, от атаки пчел не застрахован никто. Поэтому алгоритм действий, который предполагает первая помощь при укусе пчелы, должен знать практически каждый, особенно эта информация актуальная для аллергиков и родителей маленьких детей.

План действий таков: 

• Вынуть жало. Это делается с помощью пинцета, если его нет, то на помощь приходят наманикюренные женские руки: длинные ногти смогут сыграть роль пинцета. Жало вынимается осторожно, с учетом риска повреждения капсулы с ядом. 
• Место, которое пострадало от ужаления, нужно промыть проточной водой. 
• Необходимо промокнуть место укуса и смазать его любым кортикостероидным препаратом, как правило, во многих домашних аптечках есть гидрокортизоновая мазь. Если такого средства нет, подойдет антисептик, который должен присутствовать в каждой аптечке (перекись водорода, спиртовые настойки). 
• К месту повреждения обязательно прикладывается лед, холод. Холодные компрессы нужно менять по мере их согревания. Холод показан в течение 4-6-ти часов после укуса. 
• Если укушена рука или нога, можно наложить жгут выше места повреждения. 
• Если развивается зуд, даже при отсутствии других признаков аллергии, стоит принять антигистаминное средство. Для детей подходят антигистаминные безрецептурные сиропы. 
• Если у пострадавшего уже была аллергическая реакция на уужаление или продукты пчеловодства (мед, прополис, пыльцу), нужно воспользоваться более радикальными препаратами – аутоинъекторами с адреналиносодержащими средствами. В принципе, каждый аллергик, имеющий в анамнезе реакцию на мед, укус пчелы, осы, должен иметь при себе такой одноразовый инструмент (шприц) и специальный браслет, на случай потери сознания. Эти опознавательные знаки и средства нужны, чтобы окружающие люди смогли быстро оказать необходимую помощь.

Скорая медицинская помощь при укусе пчелы нужна при таких симптомах: 

• Сильная одышка, которая завивается стремительно.
• Быстро нарастающая головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Судороги.
• Быстро распространяющаяся отечность.
• Если произошло много укусов одновременно (более 10-ти для взрослых, более 3-х для детей).
• Если ужаление произошло в горло, глаз или в язык, полость рта.
• Если укушен пожилой человек, имеющий в анамнезе кардиологические патологии.
• Если укушен астматик, диабетик.

[9], [10], [11], [12]

Не всегда в домашней аптечке есть антигистаминные средства, гидрокортизоновая мазь или другой, необходимый при аллергии или ужалении препарат. Что может подойти как средство от укуса пчелы? Приводим проверенный список так называемых народных способов, которые могут стать незаменимой помощью при ужалении пчелой:

• Если есть таблетка растворимого аспирина, нужно его опустить в стакан с очищенной водой. Это раствор наносится на место ужаления несколько раз. 
• Раствор пищевой соды – 1 чайная ложка на стакан чистой (лучше кипяченой) воды. Смочить марлевый тампон и наложить на место повреждения. 
• Если в доме растет алоэ, нужно оторвать самый мясистый лист, постараться выжать из него сок. Соком алоэ смазывают место укуса 3-5 раз. 
• Настойка календулы хорошо помогает как антисептическое средство (содержит спирт), а также снимает воспаление в месте ужаления. 
• Взвесь (толченый) активированный уголь. Уголь нельзя накладывать непосредственно на кожу, лучше после того как вытянуто жало, обезвредить место укуса антисептиком, накрыть кусочком бинта и наложить растолченный уголь (предварительно его необходимо слегка смочить). 
• Промытые листья подорожника нужно размять и накладывать на место повреждения. По мере того, как листик увядает, его нужно менять на более свежий. 
• Чисто вымытые листья огородной петрушки также способны снизить боль и немного снять отечность.

Что касается сырого лука или картофеля, то проверенных данных, что такое средство от укуса пчелы эффективно, не существует.

Прежде всего следует знать, чего делать нельзя ни в коем случае, так как неразумные действия могут не только навредить, но и спровоцировать новые укусы ос. 

Если вас или кого-то из ваших близких укусила оса, не следует ей мстить и пытаться ее убить на месте «преступления». Во-первых, жало останется в ране вместе со своим ядовитым содержимым. Во-вторых, когда оса погибает, она выделяет специфический запах, привлекающий ее сородичей. Массовая атака ос и яд в ране – вот результат войны с агрессивной осой.

Нельзя расчесывать или растирать место повреждения. Во-первых, это будет способствовать распространению токсина в подкожной клетчатке. Во-вторых, возможно инфицирование самой раны. 

Нельзя пытаться выдавить оставшееся жало. Это способствует проникновению яда не только в близлежащие ткани, но и в кровоток.

Пчелиные обычно не жалят, если их не провоцировать, но африканские пчелы (пчелы-убийцы), мигрировавшие из Южной Америки и обитающие в некоторых южных американских штатах, ведут себя особенно агрессивно при малейшем причинении им беспокойства. Пчелиные обычно жалят один раз и оставляют в ране зазубренное жало, которое выпускает яд и убивает насекомое.

Мелиттин считается основным вызывающим боль компонентом яда. Яд пчел-убийц не сильнее яда обычных пчел, но вызывает намного более тяжелые последствия, так как насекомые атакуют всем роем и наносят множественные укусы, доводя до смертельной концентрации дозу ядовитого вещества. В США в течение года пчелы убиваю людей в 3-4 раза больше, чем ядовитые змеи.

Что делать при укусе осы, паука, гадюки и других опасных животных

Любые пауки, как правило, ядовиты. В мире существует великое множество разновидностей паукообразных и некоторых из них даже смертоносны. Но более всего распространены пауки, яд которых не сильно токсичен, а его количество очень мало для того, чтобы спровоцировать возникновение тяжелых симптомов отравления.

В наших широтах самыми опасными паукообразными являются каракурты и тарантулы.

Каракурты – это довольно небольшие, до двух сантиметров в длину, пауки черного цвета с красными пятнами на брюшке.

Тарантулы – пауки черного или темно-коричневого цвета, обычно три-четыре сантиметра в длину. Однако некоторые особи могут достигать двенадцати сантиметров. Наиболее характерным признаком тарантула являются волоски, покрывающие всю его поверхность. Причем за счет своего более грозного вида тарантулы вызывают больший страх, чем каракурты, однако их укус серьезной опасности не представляет.

Сам укус паука практически безболезнен, а первые симптомы проявляются лишь по прошествии нескольких часов. К ним относятся:

• головокружение и общая слабость;
• одышка и учащенное сердцебиение;
• покраснение и небольшой отек в месте укуса;
• через час после укуса появляется сильная боль, распространяющаяся в поясницу, лопатки, область живота и икроножных мышц;
• одышка, тошнота и рвота;
• судорожные припадки;
• повышение температуры тела до сорока градусов;
• повышение артериального давления.

В особо тяжелых случаях возникают резкие перепады эмоционального состояния – от депрессии до перевозбуждения, появляются сильные судороги, тяжелая одышка и отек легких. Через три-пять дней после укуса каракурта появляется кожная сыпь, а слабость и общий дискомфорт наблюдаются на протяжении нескольких недель.

Яд тарантула намного слабее, и проявляется он отечностью и припухлостью в месте укуса, покраснением кожных покровов, слабостью и сонливостью, апатией, небольшими болевыми ощущениями и тяжестью во всем теле.

Спустя несколько дней все симптомы проходят.

Первая помощь при укусе любого паука:

1. Обработать место укуса антисептиком.
2. Уложить и укрыть пострадавшего, согреть его и обеспечить полный покой.
3. Дать обезболивающий препарат.
4. Обильно поить пострадавшего.
5. При укусе конечности ее следует туго забинтовать, начиная с расстояния на пять сантиметров выше укуса, и обеспечить ее неподвижность. При увеличении отечности повязку следует ослаблять. Конечность необходимо зафиксировать ниже уровня сердца.
6. Если укус произошел в шею или голову, то место укуса следует придавить.
7. Незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
8. В тяжелом состоянии при невозможности показать пострадавшего врачу необходимо дать гормональный противовоспалительный препарат.

Чего нельзя делать при укусах паука:

• чесать или тереть место укуса, так как это приводит к дальнейшему распространению яда и способствует возникновению инфекции;
• делать надрезы в области укуса;
• прижигать укушенное место;
• высасывать яд, так как через любую даже самую маленькую ранку во рту, яд проникает в кровь человека.

Сразу после укуса пострадавший должен отойти от змеи на безопасное расстояние или его необходимо переместить на это расстояние. Жертве надо избегать напряжения, человека необходимо успокоить, поместить в тепло и быстро транспортировать в ближайшее медицинское учреждение. Укушенную конечность следует иммобилизовать в функциональном положении ниже уровня сердца, снять все кольца, часы и сдавливающую одежду.

Для предупреждения распространения яда при иммобилизации надо сдавить конечность (например, давящей циркулярной повязкой), это можно использовать при укусах коралловой змеи, но не рекомендуется в США, где большинство укусов от ямкоголовых змей. Сдавление конечности в этом случае может вызвать артериальную ишемию и некроз.

Оказывающие первую помощь должны поддерживать проходимость верхних дыхательных путей и дыхание, дать О2, установить внутривенный доступ на интактной конечности, одновременно организовав как можно скорее транспортировку жертвы в ближайшее медицинское учреждение. Польза любых других догоспитальных вмешательств (например, жгуты, высасывание яда ртом, с разрезом или без него, криотерапия, электрический шок) не доказаны, напротив, они могут принести вред и задержать необходимое лечение.

В отделении неотложной помощи внимание нужно, в первую очередь, уделить проходимости дыхательных путей, состоянию дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Окружность конечности измеряют по прибытии и каждые последующие 15-20 мин, пока не прекратиться увеличение размеров конечности; полезно пометить края местного отека несмываемым маркером, чтобы оценить прогресс местных проявлений отравления.

Все нетривиальные укусы гремучих змей требуют полного клинического анализа крови (включая тромбоциты), коагулограмму (например, протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген), концентрацию продуктов деградации фибрина, клинического анализа мочи, а также содержание электролитов, азота мочевины и креатинина в крови.

При умеренном и тяжелом отравлении пациентам определяют группу крови и совместимость, выполняют ЭКГ и рентгенографию грудной клети, а также тест на КФК, обычно каждые 4 ч в первые 12 ч и затем ежедневно или в зависимости от состояния пациента. При укусах коралловой змеи с нейротоксическим ядом необходим контроль насыщения крови кислородом, определения исходных параметров и динамики функциональных легочных тестов (например, пиковый поток, жизненная емкость легких).

Всем пострадавшим от укусов гремучих змей необходимо тщательное врачебное наблюдение в течение как минимум 8 ч после укуса. Пациентов без очевидных признаков отравления в течение 8 ч можно отпустить после соответствующей обработки ран. Жертв укусов коралловой змеи следует наблюдать, по крайней мере, 12 ч, обращая особое внимание на возможность паралича дыхания.

Лечение может включать поддержку дыхания, введение бензодиазепинов при возбуждении, опиоидных анальгетиков при боли, переливание жидкостей и введение вазопрессоров при шоке. Большинство ко-агулопатий реагируют на достаточные количества нейтрализующего противоядия. Могут потребоваться гемотрансфузии (например, отмытые эритроциты, свежая замороженная плазма, криопреципитат, тромбоциты), но их нельзя проводить до того, как пациент получит необходимое количество противоядия. В случае возникновения тризма, ларингоспазма или чрезмерного слюнотечения показана тра-хеостомия.

Чем быстрее вы обратитесь к врачу после укуса ног, тем легче будет справиться с аллергическими реакциями и другими последствиями укуса. После укусов насекомых также может возникнуть инфекция на ноге. Поэтому немедленное лечение без промедления поможет справиться с этой проблемой.

Если обратиться к врачу сразу же после укуса, можно избежать осложнений после обострения артрита, отказа работы почек и нарушений нервной системы, которые могут возникнуть как реакция организма на укусы ног насекомыми.

После укусов ног также может появиться сильная боль в суставах или отеки ног. И даже лица, поэтому обращение к врачу спасет вас от непоправимых последствий.

Укусы ног насекомыми могут принести такие последствия, как слишком частое мочеиспускание или, наоборот, его задержка, боль при мочеиспускании, а также жжение, покалывание или сильная боль в укушенной насекомыми конечности. Эти симптомы могут беспокоить больного даже спустя неделю после укуса, поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее вылечитесь.

Если человек испытал анафилактический шок после укуса однажды, то после повторного укуса этот риск возрастает – обратиться в медучреждение просто необходимо.

Если укус сделан домашней кошкой, которую вы хорошо знаете, которая не ходит на улицу и живет исключительно дома, то посещение врача, хоть и очень желательно, но не обязательно: вы можете вылечить место укуса самостоятельно. Однако обращение за медицинской помощью необходимо в таких ситуациях:

• если из ранок сочится кровь и не останавливается в течение пятнадцати минут;
• если укусы множественные и глубокие;
• если появилась припухлость, укушенное место покраснело, поднялась температура.

Если же рана поверхностная, повреждение незначительное, то вы вполне можете справиться с проблемой сами: хорошо промыть укус теплой водой с мылом, просушить чистой салфеткой, обработать Хлоргексидином, перекисью водорода или любым спиртовым раствором. Далее следует внимательно наблюдать за повреждением и прислушиваться к своему самочувствию.

Также следует осматривать ближайшие зоны расположения лимфатических узлов: при воспалительном процессе они увеличиваются в первую очередь. При любых негативных изменениях необходимо срочно посетить врача. Самостоятельный прием антибиотиков недопустим: их назначение проводит только медицинский специалист.

[5], [6]

При укусе паукообразных яд выдавливают из ранки и вытирают салфеткой. Ранку обрабатывают 1% раствором перманганата калия. Для обезболивания при укусе скорпиона проводят новокаиновую блокаду 0,5% раствором прокаина (новокаина) по 5-10 мл, также применяют метамизол натрия (анальгин), наркотики. Для купирования токсигенной гипертонии применяют бета-адреноблокаторы – 0,1% раствор пропранолола (обзидана) от 0,01-0,02 мг до 0,1 мг/кг внутривенно или внутрь.

Введение антитоксической сыворотки (сыворотка против яда паука каракурта лошадиная очищенная концентрированная жидкая) по методу Безредки в объёме 10-20 мл при укусе скорпионом или 20-60 мл при укусе каракуртом показано только в тяжёлых случаях после внутривенного применения антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов (преднизолона 2-5 мг/кг или дексаметазона 0,5 мг/кг). Очень важно ввести сыворотку в первый час после укуса.

Общий подход к лечению укусов ядовитых змей

Как лечить укус осы? Основные правила мало чем отличаются от действий при укусе пчелы. Лечение укуса осы заключается в следующих мероприятиях: 

• Необходимо убедиться, что оса не оставила в ране свое жало. Его хорошо видно и обнаружить осиное оружие не составит труда.
• Если жало осталось в ране, его нужно аккуратно удалить с помощью пинцета. Выдавливать или действовать другим способом (разрезать, расцарапывать) ни в коем случае нельзя, так как это способствует распространению токсина в подкожную клетчатку, кроме того возможно инфицирование раны. 
• Место повреждения нужно обработать любым имеющимся антисептиком – спиртом, перекисью водорода, настойкой. 
• Рану после обработки нужно закрыть марлевой накладкой, а сверху наложить холод (лед, компресс). Холодные примочки нужно менять в течение 2-х часов, пока не спадет отечность.
• Пострадавшему от укуса осы нужно много пить, чтобы быстрее вывести с мочой токсические вещества из организма. Минеральная вода, некрепкий чай с сахаром, раствор Регидрона, просто очищенная вода – это то, что нужно организму. Нельзя употреблять алкоголь, молоко, другие сомнительные в смысле лечебного воздействия при укусе, жидкости.
• Если пострадавший человек склонен к аллергии или признаки аллергической реакции начали проявляться, нужно поскорее принять антигистаминный препарат.
• На место укуса можно нанести антигистаминное средство в форме мази, геля, также результативным будет кортикостероидная мазь – гидрокортизон, фторокорт, дипросалик.

Лечение укуса осы может потребовать и медицинской помощи и более решительных действий, вплоть до реанимационных. Чтобы этого не допускать, нужно принимать все меры по снижению риска укусов, это касается как укусов пчел, так и нападения ос.

Госпитализация показана, если инфицирование или уграта функции при поступлении очевидны, при глубоких ранах или угрозе повреждения близлежащих структур и когда вероятность самостоятельного закрытия раны сомнительна. Приоритеты лечения включают очищение, обработку, закрытие раны и профилактику инфекции.

Примите антигистамины, например дифенилгидрамин, который можно купить без рецепта. Обратите внимание на то, что один из побочных эффектов этого препарата – повышенная сонливость.

Неплохим аргументом против зуда может выступить мазь, содержащая в составе гидрокортизон. По старинке у вас под рукой может оказаться пищевая сода или раствор из соли и воды – они помогут тоже.

Как вариант, существует лосьон из Каламина.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

• Главная цель врачей после укуса насекомых – помочь человеку наладить стабильное дыхание и нормализовать артериальное давление.
• Если дыхание затруднено, медики могут назначить человеку кислород, который подается через маску или трубку.
• Если у человека дистресс-синдром, который тяжело переносится организмом, его могут подключить к аппарату, который искусственно вентилирует легкие, насыщая их кислородом.
• Если кровяное давление укушенного низкое, капельница с физраствором будет спасением.
• Врач может при тяжелом состоянии назначить дополнительную терапию.

Собственноручно лечить укус кошки без обращения к врачу не рекомендуется, так как в домашних условиях невозможно предупредить развитие особо опасных инфекций. После консультации с медицинским специалистом допускается проводить лечение народными средствами наряду с медикаментозной терапией, прописанной лечащим врачом.

В качестве вспомогательных средств могут выступать такие:

• Свежий сок из листьев алоэ или клюквенных ягод (отличается прекрасными бактерицидными и антивоспалительными свойствами) применяют для смачивания ранок три раза в сутки.
• Виноградные листья пропускают сквозь мясорубку, полученную массу накладывают на место укуса кошки, а сверху укрепляют повязкой (по типу компресса). Такую повязку следует менять дважды в сутки.
• Сок из листвы сирени применяют для постановки примочек, по нескольку раз в сутки. Каждую примочку следует выдерживать на области укуса в течение двух часов.
• Листву эвкалиптового дерева выдерживают в течение четверти часа в кипятке, далее настой фильтруют, разводят водой 50:50, используют для промывания укушенной зоны.

[13], [14]

• Смешивают по одной столовой ложке перемолотых в мясорубке свежих листьев подорожника и тысячелистника. Полученную массу выкладывают на марлевую салфетку, прикладывают к месту укуса кошки, фиксируют. Выдерживают в течение часа. Повторяют процедуру по нескольку раз в сутки, до полного заживления.
• Срывают свежее растение пастушью сумку, измельчают и прикладывают к месту укуса по нескольку раз в сутки, фиксируя не тугой повязкой.
• Измельчают в блендере или мясорубке листву рогоза (его часто называют камышом), накладывают на ранку, фиксируют. Повязку меняют через каждые три часа.
• Прекрасным заживляющим и антимикробным эффектом обладает растение коровяк. Для приготовления настойки берут 100 г цветков коровяка, заливают 250 г спирта или крепкой водки, настаивают в течение 20 суток, встряхивая периодически. Далее настойку фильтруют и применяют следующим образом: при укусе кошки можно прикладывать к поврежденным тканям примочки (марлевые салфетки, смоченные в настойке), либо погрузить укушенную область непосредственно в настойку (это удобно, например, если укушен палец). Процедуры повторяют трижды в сутки, до улучшения состояния.

[15], [16]

Глубокие колотые раны легко могут нагноиться из-за попадания в ткани инфекционных возбудителей. Нагноение – это первое показание к хирургическому лечению.

Уже на первой консультации хирург сделает вывод о том, нужна ли пациенту оперативная помощь. Однако на первом этапе бывает достаточно первичной хирургической обработки ран: её проводят в манипуляционном кабинете травмпункта или хирургического отделения. Доктор удаляет омертвевшие ткани, посторонние предметы, очищает рану и дезинфицирует. При необходимости устанавливается дренаж или накладываются швы.

При повреждении нервов и сосудов возможно помещение пострадавшего на стационарное лечение.

При развитии инфекции в ране (основные признаки – отек, покраснение, боль, местное повышение температуры) доктор выполняет хирургическую обработку повторно. Он удаляет воспаленные ткани, очищает рану, промывает антисептиками и лекарственными растворами, устанавливает дренаж. Если такая обработка была проведена правильно, то эффективность лечения значительно повышается.

В отдельных случаях помощь хирурга может потребоваться, если укус кошки пришелся на область лица: в подобной ситуации проводят эстетическую и пластическую операцию в плановом режиме.

[17], [18]

Апитоксин гораздо активнее и мягче в смысле агрессивного воздействия на человеческий организм, чем яд змеи. Среди основных целительных свойств апитоксина можно отметить следующие: 

• Ферментативная активность в 25-30 раз выше, чем у змеиного токсина.
• Антибактериальное действие.
• Антисептическое и бактерицидное действие.
• Малые дозы обладают активизирующим действием, большие дозы – релаксирующим.
• Противосудорожный эффект.
• Обезболивание.
• Расширение сосудов, ноотропное действие.
• Противотечное действие.
• Противосудорожный эффект за счет большого содержания мелиттина в яде.
• Активизация работы спинного мозга за счет содержания в яде апамина.
• Кардиостимулирующее и антиаритмическое действие.
• Гипотензивное свойство
• Повышение концентрации гемоглобина в крови.
• Разжижение крови, противотромбозное действие.
• Активизация выработки кортизола.
• Активизация деятельности, особенно моторной, со стороны пищеварительного тракта.
• Ферментативное действие.
• Противоэрозивное действие.
• Гепатопротекторное действие.
• Активизация деятельности бронхо-легочной системы.
• Отхаркивающее действие.
• Стимуляция гипофиза и надпочечников.
• Сахароснижающее действие.
• Радиопротекторное действие.
• Улучшение метаболизма.

Кому не показаны процедуры «живой» терапии пчелами: 

• Человеку, у кого диагностирована идиосинкразия на продукты пчеловодства, а также тому, кто уже тяжело перенес укус пчелы.
• Период обострения любого заболевания.
• Гнойные воспалительные процессы.
• Заболевания, сопровождающиеся декомпенсацией внутренних органов.
• Хронические или острая форма заболевания почек, печени, язвенная болезнь желудка.
• Кардиопатии – миокардиодистрофия, перикардит, стенокардия, аневризма аорты.
• Системные заболевания крови.
• Бронхиальная астма.
• Онкопроцесс.
• Сахарный диабет (инсулинозависимая форма).
• Беременность, период кормления грудью.
• Туберкулез.
• Дети до пяти лет.
• Гепатиты.
• Кахексия.
• Кожно-венерические заболевания.
• Некоторые виды психических заболеваний.
• С осторожностью проводится лечение пчелами после вакцинации (требуется перерыв не менее месяца).

Лечение укусами пчел проводится несколькими способами: 

1. Первый этап – это биопроба, то есть проверка на возможную аллергическую реакцию. Проба проводится путем ужаления в область поясницы, затем ведется наблюдение в течение часа. Если не проявляются признаки агрессивного ответа иммунитета, лечение можно проводить. 
2. Также перед курсом лечения проводится целая серия лабораторных исследований – кровь (гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ и так далее), моча (сахар, белок). 
3. Пробу на укус повторяют после получения лабораторных анализов. 
4. Лечение живыми пчелами проводится аналогично аккупунктурному методу, то есть в биологически активных точках тела. Пчелу прикладывают к определенной точке, осторожно придерживая ее пинцетом. Сразу после укуса пчелу снимают, но резервуар с целебным апитоксином остается в теле положенный период (от 5 до 10 минут). 
5. Курс лечения предполагает сеансы с увеличением числа укусов, а также с перерывами между процедурами.

Такая экзотическая терапия, очевидно, не до конца изучена и не получила до сих пор должной оценки, несмотря на то, что существуют официальные данные о 80% долгожителях из общего количества пчеловодов.

Лечение простатита укусами пчел – это, пожалуй, крик отчаяния, когда традиционная терапия уже не помогает. Однако, столь необычный и экзотический способ способен, если не полностью излечить заболевание, то, как минимум, перевести его в стойкую ремиссию.

Чем обработать рану после укуса кошки?

В первую очередь, рану следует промыть мягким антибактериальным мылом и водой (допустимо промывание нестерильной водой), затем при помощи шприца и внутривенного катетера оросить большим количеством 0,9 % раствора натрия хлорида. Можно также использовать разбавленный раствор повидон-йода (10:1 с 0,9 % солевым раствором), но орошение 0,9 % раствором натрия хлорида лучше очищает рану. При необходимости можно использовать местный анестетик. Мертвые и нежизнеспособные ткани удаляют.

Способы закрытия ран разнообразны. Многие раны лучше вначале оставлять открытыми, включая следующие:

• точечные раны;
• раны кисти, стопы, промежности или половых органов;
• раны, нанесенные более нескольких часов назад;
• сильно загрязненные, явно отечные, с признаками воспаления или с повреждением близлежащих структур (например, сухожилие, хрящ, кость);
• раны от укуса человеком;
• раны, имевшие контакт с загрязняющей средой (например, морская вода, поле, канализационная система).

Кроме того, лечение ран у пациентов с ослабленным иммунитетом проходит лучше при позднем закрытии. Другие раны (например, свежие, рваные) обычно можно закрывать после соответствующей обработки. Если есть сомнения, следует иметь в виду, что результаты отсроченного первичного закрытия незначительно отличаются от таковых при первичном закрытии, а значит, оставив рану открытой, мы ничего не теряем.

При укусах кисти следует наложить стерильную марлевую повязку, иммобилизовать в функциональном положении (легкое разгибание запястья, сгибание в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах) и постоянно держать в возвышенном положении. При укусах косметически значимых и склонных к рубцеванию зон лица может потребоваться восстановительная операция.

Повреждение мягких тканей при укусе кошки может сопровождаться инфицированием, поэтому первым делом раневую поверхность нужно обработать. Но не всегда под рукой есть подходящие средства, либо есть такие, в которых человек сомневается: можно ли использовать их для обработки укушенных ранок?

В качестве антисептика можно использовать два типа растворов – на спиртовой или водной основе. Спиртовые жидкости в данной ситуации более предпочтительны. Однако, если под рукой нет таких препаратов, то допускается использование и водных растворов: главное, чтобы укус кошки был обработан.

Наиболее распространенными средствами обработки считаются:

• Хлоргексидин;
• Фукорцин;
• Мираксидин;
• перекись водорода;
• раствор марганцовки или фурацилина;
• Мирамистин;
• медицинский спирт, водка;
• раствор бриллиантовой зелени, йод;
• настойка календулы, прополиса и пр.;
• Октенидин;
• Полисепт;
• Декасан.

Если ничего подобного в домашней аптечке нет, то можно рассмотреть антисептики в виде спрея:

• Октенисепт;
• Изасептик;
• Пантенол;
• Диасептик;
• Амидин аква;
• Медоника и пр.

Обработку следует проводить обильно. Однако нельзя забывать и о том, что любое из средств может вызвать аллергическую реакцию.

[7], [8], [9]

Если развивается активный воспалительный процесс, то целесообразнее применять системные препараты. Мазевые средства уместны только на стадии восстановления тканей, когда воспалительная реакция уже побеждена. Подобное средство подбирает врач, основываясь не только на чувствительности бактерий к антимикробным препаратам, но и на стадии заживления раны.

Одно из наиболее распространенных мазевых средств считается Банеоцин – бактерицидный препарат. Его наносят на чистое место укуса кошки, несколько раз в сутки. Противопоказаниями к такому лечению могут стать:

• аллергическая настроенность к составу мази;
• обширные укусы в нескольких местах;
• лечение аминогликозидами;
• период вынашивания и грудного кормления малыша.

Левомеколь при укусе кошки – тоже достаточно эффективное средство с выраженным антимикробным и антивоспалительным свойством. Мазь ускоряет заживление даже тех ран, которые успели нагноиться. Период использования средства не должен превышать пять или шесть суток, далее его заменяют другим, способствующим восстановлению поврежденных тканей.

Мазь Вишневского при укусе кошки тоже обладает выраженным антибактериальным и регенерирующим действием. Ее используют под повязку, дважды в сутки. Если появляется аллергия в виде усиления отека, появления высыпаний и зуда, то мазь отменяют. Нельзя допускать попадания ультрафиолетовых лучей на места, обработанные мазью Вишневского, так как она усиливает светочувствительность кожи.

Тетрациклиновая мазь при укусе кошки эффективна, благодаря своему бактериостатическому действию. Средство наносят 1-2 раза в сутки, в течение длительного времени (до двух или трех недель). Нельзя использовать эту мазь для лечения детей до 11-летнего возраста, во время беременности, а также при грибковых поражениях кожи.

Многие пациенты интересуются, можно ли применять гель Димексид при укусе кошки. В действительности такой гель более уместен для лечения ушибов и болей в мышцах. Для терапии укушенных ран лучше использовать другие препараты с противовоспалительным и антимикробным действием.

Укусы муравьев

Огненные муравьи обитают на юге США в районе Мексиканского залива, где в городах они кусают до 40 % населения. Существует несколько видов, но огненные муравьи доминируют и ответственны за растущее количество аллергических реакций. Насекомое жалит, фиксируя себя к жертве, и жалит повторно, вращая тело по дуге вокруг укуса, образуя характерный центральный укус, окруженный красной линией. Яд имеет гемолитические, цитолитические и антимикробные свойства; 3-4 фракции растворенных белков, возможно, и вызывают аллергическую реакцию.

Яды перепончатокрылых вызывают локальные токсические реакции у всех людей и аллергическую реакцию у предрасположенных лиц. Тяжесть зависит от дозы и степени предрасположенности. Ужертв, подвергшихся нападению целого роя и имеющих высокий уровень яд-специфичного IgE, вероятность получить анафилактический шок наибольшая;

[12], [13], [14]

Cnidaria (кишечнополостные)

Cnidaria – кораллы, морские анемоны, медузы (включая жалящих медуз) и гидроиды (например, португальский кораблик) – становятся виновниками отравлений чаще, чем любое другое морское животное. Однако из 9000 разновидностей, только около 100 видов рыб ядовиты для людей. Cnidaria имеют множественные, высокоразвитые жалящие образования на щупальцах (стрекательные клетки), которые могут проникать через человеческую кожу; при контакте одно щупальце может запустить в кожу тысячи стрекательных клеток.

Для разных видов Cnidaria характерны различные повреждения. Обычно повреждения первоначально появляются как маленькие линейные папулезные высыпания, которые быстро сливаются в одну или несколько прерывистых линий, время от времени окруженных поднятой над поверхностью кожи зоной гиперемии. Боль возникает немедленно и может быть сильной;

В водах Северной Америки португальский кораблик вызвал несколько летальных исходов. В водах Индийского и Тихого океанов наиболее опасны и также стали причиной нескольких летальных исходов представители отряда Cubomedusae, особенно морская оса Chironex fleckeri) и коробковая медуза Chiropsalmusquadrigatus).

Для того чтобы прекратить жжение, вызываемое стрекательными клетками, к месту ожога коробковой медузы и португальского кораблика прикладывают уксус и питьевую соду в соотношении 50:50. Пресная вода может активировать нераз-рядившиеся стрекательные клетки. Щупальца необходимо удалить немедленно; для этого используют щипцы или удаляют их рукой в двойной перчатке.

Лечение поддерживающее. При небольших ожогах можно провести обезболивание НПВС или другими анальгетиками, опиоидные анльгетики используют при сильной боли. Болезненные мышечные спазмы можно снять препаратами бензодиазепинового ряда. Введение жидкостей и эпинефрина внутривенно можно использовать как начальное эмпирическое лечение шока. Существуют противоядия отукусов С. fleckeri и коробковой медузы, но они неэффективны при лечении укусов североамериканских видов.

Сыпь купальщика – жгучая, зудящая, макулопапулезная сыпь, которая поражает пловцов в некоторых Атлантических регионах (например, Флорида, Карибское море, Лонг-Айленд). Сыпь вызывается укусами личинок морского анемона Edwardsiella lineata. Сыпь обычно появляется в местах, где купальные костюмы сильно давят на кожу. Симптомы исчезают при смывании личинок.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Скаты

В прошлом на Североамериканском побережье скаты становились причиной около 750 ожогов за год; нынешняя статистика неизвестна, о большинстве случаев не сообщают. Яд содержится в одном или нескольких шипах на спинной стороне хвоста животного. Повреждения обычно происходят, когда неосторожный пловец, идущий по дну залива, наступает на ската, зарывшегося в песке, и побуждает животное поднять его хвост вверх и вперед и вонзить спинной шип (или шипы) в ступню или ногу жертвы.

Покровная оболочка шипов рвется, и яд попадает в ткани жертвы, причиняя немедленную сильную боль. Несмотря на то что боль часто ограничена пределами поврежденной области, она может нарастать очень быстро, достигая наибольшей интенсивности примерно через 90 мин. В большинстве случаев, боль постепенно уменьшается в течение 6-48 ч, но иногда может беспокоить дни или недели.

Характерны обмороки, общая слабость, тошнота и беспокойство, отчасти они могут быть следствием периферической вазодилата-ции. Имеются сообщения о лимфангиите, рвоте, диарее, потливости, генерализованных спазмах, боли в паховой или подмышечной областях и нарушении дыхания. Рана обычно с неровными краями, рваная, сильно кровоточит и во многих случаях загрязнена частями покровной оболочки.

Края раны часто бесцветны, вероятно развитие локальных разрушений ткани в нескольких участках. Имеется небольшая отечность. Открытые раны легко инфицируются. Повреждения конечностей следует промыть соленой водой. Нужно попытаться удалить покровные оболочки, если они видны в ране. Конечность на 30-90 мин следует погрузить в воду (температура воды должна быть настолько высокой, насколько это возможно для пациента без развития ожога), это инактивирует яд.

Рану нужно осмотреть повторно для выявления остатков оболочек и очистить, при необходимости, под местной анестезией. При ранениях туловища необходим тщательный осмотр для исключения прокола внутренних органов. Лечение симптоматическое. Необходима профилактика столбняка, поврежденной конечности нужно придать возвышенное положение на несколько дней. Могут потребоваться антибиотикотерапия и хирургическое закрытие раны.

Моллюски

Моллюски включают конусы (в том числе конусных улиток), осьминогов и двустворчатых моллюсков. Conus californicus – единственный известный опасный конус в Североамериканских водах. Его жало вызывает локальную боль, отечность, гиперемию и онемение, которые редко прогрессируют настолько, чтобы вызвать шок.

Конусные улитки изредка становятся причиной отравлений водолазов и сборщиков ракушек в Индийском и Тихом океанах. Улитка вводит яд через зуб, подобный гарпуну, когда ее внезапно потревожат (например, во время очистки раковины или когда их помещают в мешок). Яд содержит множество нейротоксинов, которые блокируют ионные каналы и рецепторы нейромедиаторов, что вызывает паралич, обычно обратимый, но известны случаи со смертельным исходом.

Укусы Североамериканского осьминога редко бывают серьезными. Укусы от синего с окружностями осьминога, более характерного для вод Австралии, вызывают тетродотоксиновую интоксикацию с локальной потерей чувствительности, ней-ромышечным параличом и нарушением дыхания. Лечение симптоматическое.

Морские ежи

Большинство повреждений, вызванных морскими ежами, происходят, когда шипы остаются в коже и вызывают местные кожные реакции. Без лечения шипы могут мигрировать в глубже расположенные ткани, формируя гранулематозные узловые образования, или они могут вклиниваться в кость или нерв. Возможны мышечные и суставные боли, дерматит.

Диагноз обычно очевиден по данным анамнеза. Синеватое окрашивание на месте входа может помочь найти шипы. При невозможности их визуализировать выполняют рентгенографическое исследование. Лечение заключается в немедленном удалении шипов. Уксус растворяет большинство поверхностных шипов; пропитывания раны уксусом несколько раз в день, прикладывания влажного уксусного компресса или сочетания обоих методов обычно достаточно.

Иногда приходиться выполнять небольшой разрез, чтобы извлечь шип. Необходимо соблюдать осторожность, потому что шип очень хрупкий. Шип, который мигрировал вглубь тканей, удаляют хирургическим путем. После удаления шипов, боль может оставаться в течение многих дней; сохранение боли более чем 5-7 сут должно вызвать подозрение о наличии инфекции или оставшегося инородного тела.

Укусы G. pedicellariae лечат промыванием бальзамом с ментолом.

Коралловая змея

Приблизительно 25 % укусов ямкоголовой змеи сухие (не впрыскивают яд), и никаких системных проявлений не развивается. Местные симптомы – следы зубов и царапины. Если же яд был впрыснут, то в течение 30-60 мин в месте укуса и окружающих тканях появляются отек, эритема или экхимозы. Отек прогрессирует быстро и может вовлечь всю конечность в течение нескольких часов.

Возможен лимфангоит, с дальнейшим увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. В зоне укуса повышается температура. При отравлениях средней тяжести и тяжелых состояниях характерно появление экхимозов вокруг места укуса в течение 3-6 ч. Наиболее выраженные эк-химозы развиваются после укусов зеленого и ромбического гремучников, водяного щитомордника;

зеленого гремучника прерии, древесной гремучей змеи и полосатого гремучника. Реже экхимозы проявляются при укусах медноголового щитомордника и гремучей змеи Мохаве. Кожа вокруг укуса может казаться напряженной и изменить окраску. Буллы, серозные или геморрагические, с содержимым смешанного характера обычно появляются на месте укуса в течение 8 ч.

Отек от укуса североамериканской гремучей змеи обычно ограничен кожей и подкожными тканями, хотя при тяжелых отравлениях отек распространяется в подфасциальные ткани, вызывая компартмент-синдром (определяемый как повышение внутрифасциального давления {amp}gt;30 мм рт. ст.) в течение часа. После отравления ядом гремучей змеи вокруг укуса в большинстве случаев развивается некроз. Действие яда на мягкие ткани достигает пика в течение 2-4 сут.

Системные проявления отравления включают тошноту, рвоту, потливость, беспокойство, оглушенность, спонтанное кровотечение, лихорадку, артериальную гипотензию и шок. Некоторые жертвы укусов гремучих змей чувствуют резиновый, мятный или металлический привкус во рту. Яд большинства североамериканских ямкоголовых змей приводит к небольшим изменениям нейромышечной проводимости, включая общую слабость, парестезию и мышечные подергивания.

У некоторых пациентов возможны изменения психического статуса. Яд гремучей змеи Мохаве и ромбического гремучника может вызвать серьезные неврологические нарушения, затрудненное дыхание. Отравление ядом гремучей змеи может привести к различным изменениям коагуляции, включая тромбоцитопению, увеличение MHO или АЧТВ, гипофибриногенемию, повышение концентрации продуктов деградации фибрина или сочетание этих нарушений, формируя ДВС-подобный синдром.

В большинстве случаев тромбоцитопения может быть бессимптомной или, на фоне многокомпонентной коагулопатии, манифестировать в виде спонтанного кровотечения. Для пострадавших с коагулопатией характерны кровоизлияния в месте укуса или на слизистых оболочках, гематемезис и кровь в кале, гематурия или сочетание этих признаков.

Боль и отечность минимальны или отсутствуют, часто преходящие. Отсутствие местных симптомов может быть ошибочно принято за сухой укус, что способствует ложному чувству безопасности, как у пациента, так и у врача. Слабость в укушенной конечности может стать очевидной через несколько часов. Системные нейромышечные проявления могут возникнуть после 12 ч и включают в себя общую слабость и сонливость;

изменение сознания, эйфорию и дремоту; параличи черепных нервов, вызывающие птоз, диплопию, нечеткость зрения, дизартрию и дисфагию; усиленное слюнотечение; вялость мышц, респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность. К моменту, когда эффекты нейротоксического яда манифестируют, их уже трудно предотвратить, и они длятся до 3-6 сут. Пациенты без лечения могут умереть от остановки дыхания. Им показана искусственная вентиляция легких.

[10], [11]